Dla wygody naszych pacjentów przygotowaliśmy najważniejsze formularze i dokumenty do pobrania. Dokumenty można pobrać, wydrukować i wypełnić w domu, a następnie przynieść do rejestracji podczas wizyty w Przychodni Beamed. Wcześniejsze przygotowanie dokumentów może skrócić czas obsługi w przychodni.
| Nazwa dokumentu | Opis dokumantu | Plik |
|---|---|---|
| Ankieta kwalifikacyjna do szczepienia – osoby dorosłe | Formularz dotyczący stanu zdrowia osoby dorosłej przed wykonaniem szczepienia. | Pobierz plik |
| Ankieta kwalifikacyjna do szczepienia – osoby małoletnie | Formularz dotyczący stanu zdrowia dziecka przed wykonaniem szczepienia. | Pobierz plik |
| Deklaracja wyboru placówki POZ - kobiety oraz noworodki | Dokument umożliwiający zapisanie się do lekarza rodzinnego w naszej przychodni w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). | Pobierz plik |
| Deklaracja wyboru placówki POZ - mężczyźni | Dokument umożliwiający zapisanie się do lekarza rodzinnego w naszej przychodni w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ). | Pobierz plik |
| Program profilaktyczny „Moje Zdrowie” – osoby w wieku 20–59 lat | Ankieta do programu profilaktycznego „Moje Zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej”, realizowanego w ramach NFZ. | Pobierz plik |
| Program profilaktyczny „Moje Zdrowie” – osoby w wieku 60+ | Ankieta do programu profilaktycznego „Moje Zdrowie – bilans zdrowia osoby dorosłej”, realizowanego w ramach NFZ. | Pobierz plik |
| Upoważnienie ogólne | Upoważnienie ogólne Upoważnienie dla wskazanej osoby do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta oraz do odbioru dokumentacji medycznej. | Pobierz plik |
| Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej | Formularz umożliwiający złożenie wniosku o wydanie kopii dokumentacji medycznej pacjenta. | Pobierz plik |
W przypadku pytań dotyczących dokumentów lub sposobu ich wypełnienia prosimy o kontakt z rejestracją Przychodni Beamed.